Abiomed Impella 5.0 Gebrauchsanweisung Seite 82

UDSKIFT POSE MED SKYLLEVÆSKE
Bemærkning om skylleopløsningsflasker: Hvis skylleopløsningen
leveres i flasker, åbnes udluftningsåbningen på skyllevæskestudsen, og den
samme procedure følges som for skylleopløsning i poser.
Udfør følgende trin for kun at udskifte skyllevæske.
1.
Tryk på PURGE-MENU, og vælg "Udskift pose med skyllevæske".
2. Vælg START for at starte processen til udskiftning af skyllevæske.
3. Når du bliver promptet om det af kontrolenheden, skal du fjerne den
gamle skyllepose og erstatte den ved at spike den nye pose med
skyllevæske. Vælg NÆSTE for at gå videre til næste trin.
4.
Opdater oplysningerne om skyllevæsken.
a. Vælg BEKRÆFT for at vælge standardværdierne for
skyllevæsken, der er vist på skærmbilledet.
b. Vælg REDIGER for at ændre oplysningerne om skyllevæsken.
Brug funktionsknapperne til at navigere i valgmulighederne
og redigere værdierne. Vælg FÆRDIG for at fuldføre
redigeringen.
5.
Når du bliver promptet af kontrolenheden, skal du frakoble lueren fra
Impella katetret. Kontrolenheden vil automatisk prime slangen, som
skyller væsken fra den sidste pose ud ad skyllekassettens slange.
a. For at springe over skylningen skal du vælge SPRING
PRIMING OVER.
Bemærk: Instruktionerne til at frakoble lueren og til automatisk
at prime slangen vises kun, hvis brugeren ændrede skyllevæskens
glukose- eller heparinkoncentration.
6. Når du bliver promptet af kontrolenheden, skal du tilkoble lueren fra
skyllekassetten til Impella katetret.
Bemærkning om priming af skyllekassetten og frakobling af
luerkoblinger:
Systemet prompter dig kun om at fjerne luerer for at prime og skylle
slangen, hvis heparin- eller glukosekoncentrationerne blev ændret, eller
der blev registreret luft. Du kan kun vælge SPRING PRIMING OVER,
hvis der ikke blev registreret luft.
PATIENTNEDTRAPNING
Nedtrapning af patienten fra Impella 5.0 katetret foretages efter lægens
skøn. Fjernelse af Impella katetret skal udføres med omhu for at undgå
beskadigelse af kateterenheden. Forsøg IKKE at fjerne Impella katetret
gennem omplaceringssheath'en. Impella katetret kan ikke føres gennem
omplaceringssheath'en.
De følgende nedtrapningsprotokoller gives kun som en vejledning.
HURTIG NEDTRAPNING
1.
Indled hurtig nedtrapning ved at reducere katetrets P-niveau i trin på
2 niveauer med intervaller på flere minutter (f.eks. P-6 til P-4 til P-2).
P-niveauet må IKKE reduceres til under P2, før lige inden katetret
fjernes fra ventriklen.
2.
Når P-niveauer et blevet reduceret til P-2, skal patienten fastholdes på
P-2-støtte i mindst 10 minutter ,
før kredsløbsstøtten indstilles.
3.
Hvis patientens hæmodynamik forbliver stabil, skal du sænke
P-niveauet til P-1, trække katetret ind i aorta og standse motoren ved
at sænke P-niveauet til P-0.
4. Eksplanter katetret.
5.
Følg institutionens retningslinjer for arteriel lukning.
6. Frakobl forbindelseskablet fra Automated Impella Controller, og
sluk for controlleren ved at trykke på afbryderknappen på siden af
controlleren i 3 sekunder.
80
LANGSOM NEDTRAPNING
1.
Indled langsom nedtrapning ved at reducere katetrets P-niveau i trin
på 2 niveauer i overensstemmelse med hjertefunktionen (f.eks. P-6 til
P-4 til P-2). P-niveauet må IKKE reduceres til under P2, før lige inden
katetret fjernes fra ventriklen.
2.
Når P-niveauer et blevet reduceret til P-2, skal patienten fastholdes på
P-2-støtte, indtil patientens hæmodynamiske stabilitet er genoprettet,
før kredsløbsstøtten indstilles.
3.
Hvis patientens hæmodynamik forbliver stabil, skal du sænke
P-niveauet til P-1, trække katetret ind i aorta og standse motoren ved
at sænke P-niveauet til P-0.
4. Eksplanter katetret.
5.
Følg institutionens retningslinjer for arteriel lukning.
6.
Frakobl forbindelseskablet fra Automated Impella Controller, og
sluk for controlleren ved at trykke på afbryderknappen på siden af
controlleren i 3 sekunder.
TRYKSENSORAFVIGELSE OG
PLACERINGSSIGNAL IKKE PÅLIDELIGT
SENSOR
SENSORDRIFT OG VIRKNINGER PÅ GENNEMSTRØMNINGEN
Det elektriske signal, der frembringes af differentialtryksensoren, kan
forskyde sig over tid. Denne drift er normal funktion og er kendetegnet ved
en opadgående eller nedadgående forskydning i placeringssignalet på
kontrolenhedens skærm. Bølgeformens amplitude (top-til-truget eller
maksimum til minimum) ændres ikke. Når sensordrift forekommer, matcher
den viste strømningshastighed muligvis ikke P-niveauet.
P-niveau
P-0
P-1
P-2
P-3
P-4
P-5
P-6
P-7
P-8
P-9
*Flowhastigheden kan variere på grund af sug eller forkert
placering.
Hvis det observeres, at placeringskurven har forskudt sig op eller ned på
displayet, eller det forventede flow ikke svarer til det aktuelt indstillede
P-niveau, skal differentialtryksensoren nulstilles ved at udføre følgende trin:
1.
Tryk på knappen MENU, og vælg "Start Manual Zero" (Start manuel
nulstilling).
2.
Tryk på OK for at justere flowniveauet.
3.
Styreenheden viser "Wait until new flow level is reached" (Vent,
indtil det nye flowniveau er nået) og derefter "Offset calculation is in
progress" (Forskydningsberegning i gang).
4. Vælg OK for at acceptere den nye indstilling, når styreenheden viser
meddelelsen "Placement Signal Offset Adjust finished" (Justering af
placeringssignalets forskydning afsluttet).
5.
Impella nulstilles automatisk til det forrige P-niveau.
®
*Flowhastighed (l/min)
0,0
0,0-1,4
0,5-2,6
0,5-3,1
0,9-3,4
1,4-3,7
1,8-4,0
2,6-4,4
3,4-4,7
4,2-5,3
Brugervejledning