Wichtige Informationen - DeVilbiss PulseDose LT Bedienungsanleitung

WICHTIGE INFORMATIONEN

Informationen für Ärzte
Name: __________________________________________________________________________________
Adresse: ________________________________________________________________________________
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Telephon: ________________________________________________________________________________
Telephonnummer für Notfälle: _______________________________________________________________
Verschreibungsinformationen
Name des Patienten: ______________________________________________________________________
Durchflusseinstellung (LPM) _________________________________________________________________
Einrichtungsinformationen
Name der Person, welche die Einrichtung vornimmt: _____________________________________________
Sauerstofflieferant
Telephonnummer für Notfälle: _______________________________________________________________
Diese Betriebshinweise wurden mir erklärt und ich wurde über die sichere Verwendung und Pflege des
DeVilbiss PulseDose Sauerstoff-Einspargeräts informiert.
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Unterschrift des Patienten bzw. der Pflegeperson Datum
DE - 38 SE-1000