DeVilbiss PulseDose LT Bedienungsanleitung Seite 28

INFORMATIONS IMPORTANTES
Informations destinées au médecin
Nom : ___________________________________________________________________________________
Adresse : ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Téléphone : ______________________________________________________________________________
Téléphone d'urgence : ______________________________________________________________________
Informations sur la prescription
Nom du patient / de la patiente : _____________________________________________________________
Réglage du débit (L/m) : ____________________________________________________________________
Informations sur l'installation
Nom du / de la responsable de l'installation : ___________________________________________________
Fournisseur en oxygène
Numéro de téléphone d'urgence : _____________________________________________________________
Ce guide d'instructions a été consulté avec moi et j'ai été informé(e) de l'utilisation et de l'entretien en toute
sécurité de l'économiseur DeVilbiss PulseDose.
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Signature du patient / de la patiente ou de l'aide-soignant(e) Date
FR - 28 SE-1000