10 | Anhang
10.4
Gerät Modell:
Erklärung für
ungefährliche
Güter
Erklärung für
gefährliche Güter
Abschluss-
erklärung
66/68
Sicherheit und Gesundheitsschutz
Erklärung über Sicherheit, Gefährdungen und sichere Entsorgung von Abfällen
Zur Gewährleistung der Sicherheit und Gesundheit unserer Mitarbeiter sowie zur
Einhaltung von Gesetzen und Vorschriften über den Umgang mit gefährlichen Gütern,
über Gesundheit am Arbeitsplatz und zur Einhaltung von Sicherheitsvorschriften,
Arbeitsschutzbestimmungen und Vorschriften zur sicheren Abfallentsorgung, wie
chemische Abfälle, chemische Rückstände oder Lösungsmittel, muss das
nachfolgende Formular vollständig ausgefüllt und unterschrieben werden, wenn
Geräte oder fehlerhafte Teile an unser Werk geliefert werden.
Geräte oder Teile werden nicht akzeptiert, wenn diese Erklärung nicht vorliegt.
Wir versichern, dass die zurückgegebenen Geräte
im Labor nicht verwendet wurden und neu sind.
nicht in Kontakt mit toxischen, korrosiven, biologisch aktiven, explosiven,
radioaktiven oder anderen gefährlichen Stoffen waren.
nicht kontaminiert sind. Die Lösungsmittel oder Rückstände gepumpter Mittel
wurden entleert.
In Bezug auf die zurückgegebenen Geräte versichern wir, dass
alle Substanzen (toxisch, korrosiv, biologisch aktiv, explosiv, radioaktiv oder in
anderer Weise gefährlich), die mit den Geräten gepumpt oder auf einem anderen
Weg mit den Geräten in Kontakt waren, unten aufgelistet sind.
die Geräte gesäubert, dekontaminiert, innen und aussen sterilisiert und alle
Einlass- und Auslassöffnungen der Geräte versiegelt sind.
Liste gefährlicher Substanzen, die mit den Geräten in Kontakt waren:
Chemikalie, Substanz
Hiermit erklären wir, dass
wir alles über die Substanzen wissen, die mit den Geräten in Kontakt waren, und
alle Fragen korrekt beantwortet haben.
wir alle Massnahmen ergriffen haben, um potentielle Gefahren für die gelieferten
Geräte zu verhindern.
Name des Unternehmens oder
Stempel:
Ort, Datum:
Name (Druckbuchstaben),
Tätigkeit (Druckbuchstaben):
Unterschrift:
Teile-/Geräte-Nr.:
Gefahreneinstufung
Bedienungsanleitung Vacuum Pump V-300
BÜCHI Labortechnik AG