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PROJEKT:
PRODUKT:
PERIODISCHE SYSTEMÜBERPRÜFUNG DURCHGEFÜHRT AM:
PRÜFPUNKTE:
DOKUMENTATIONEN
Aufbau- und Verwendungsanleitung
Abnahmeprotokoll
Dübelprotokolle
Fotodokumentationen
SICHTBARE TEILE DER ANSCHLAGEINRICHTUNG
keine Verformung
keine Korrosion
Schraubverbindungen gesichert
Fester Sitz
DACHEINDICHTUNG
keine Beschädigungen
keine Korrosion
Für die nächste Überprüfung vorgesehenes Datum:
Abnahmeergebnis:
Die Sicherungsanlage entspricht der Aufbau- und Verwendungsanleitung des Herstellers und
dem Stand der Technik. Die sicherheitstechnische Zuverlässigkeit wird bestätigt.
Anmerkungen:
Sachkundige, mit dem Sicherungssystem vertraute Person:
Name:
Prüfprotokoll
SERIEN-NR./JAHR:
FESTGESTELLTE MÄNGEL
(
Mängelbeschreibung
Unterschrift:
/
Maßnahmen)
9
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