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Einbaubescheinigung - Dräger Interlock XT Gebrauchsanweisung

Atemalkoholgesteuerte wegfahrsperre
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Einbaubescheinigung

Der Unterzeichner:
bestätigt hiermit, dass der Einbau der nachstehend beschriebenen atemalkoholgesteuerten
Wegfahrsperre entsprechend den Einbauanweisungen des Herstellers durchgeführt wurde.
Beschreibung des Fahrzeugs:
Fabrikmarke:
Typ:
Seriennummer:
Zulassungsnummer:
Beschreibung der atemalkoholgesteuerten Wegfahrsperre:
Fabrikmarke:
Typ:
Typgenehmigungsnummer:
Geschehen zu:
Vollständige Anschrift des Einbaufachmanns (gegebenenfalls mit Stempel):
Unterschrift:
Dienststellung:
32
Dräger
®
Dräger Interlock
XT
KBA 9724
am:

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