Marquette EAGLE 1000 Gebrauchsanweisung Seite 34

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Bild 4-11. EKG ohne Schrittmacherimpuls (oben), EKG mit
Schrittmacherimpuls (unten)
1 Schrittmacherimpuls-Markierung
2 Amplitude des Ausgleichsvorgangs
3 Amplitude des QRS-Komplexes
Erscheint die im Bild 4-11 mit 1 gekennzeichnete
Schrittmacherimpuls-Markierung nicht, ist die
Warnung
Schrittmacherimpulsamplitude zu klein. Sie
müssen dann eine andere Ableitung wählen oder
die Elektroden neu anlegen. Ebenso muß die
Amplitude des Ausgleichsvorgangs kleiner als
1 mV sein (2, Bild 4-11) und die Amplitude des
QRS-Komplexes (3, Bild 4-11) mindestens 1 mV
groß.
Es kann nicht ausgeschlossen werden, daß wäh-
rend der Überwachung von Schrittmacher-
Warnung
patienten durch das Zusammentreffen ungünsti-
ger Umstände Schrittmacherimpulse als Kammer-
komplexe gewertet und somit gezählt werden.
Schrittmacherpatienten müssen deshalb immer
zusätzlich visuell kontrolliert werden.
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Erfassen der Meßwerte / EKG
Überwachen von Patienten mit Schrittmachern
Beim Überwachen der Herzfrequenz von Patienten mit
Schrittmachern ist darauf zu achten, daß nur QRS-Komplexe
gezählt werden und keine Stimulationsimpulse des Schrittma-
chers. Der EAGLE 1000 hat deshalb eine elektronische
Schrittmacherimpulsunterdrückung, die das Zählen solcher
Impulse vermeiden soll. Jedoch kann je nach verwendetem
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Schrittmacher und Lage der Elektroden der Ausgleichsvor-
gang (Bild 4-11), der jedem Stimulationsimpuls folgt, einen
QRS-Komplex vortäuschen. (Jeder Schrittmacher muß nach
Abgabe eines Stimulationsimpulses aus physiologischen
Gründen zum Stromausgleich einen gegengepolten Strom
(Rückstrom) liefern.) In solchen Fällen kann bei ineffektiver
Stimulation (Ausbleiben von QRS-Komplexen) eine Fehlin-
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terpretation auftreten, und bei Bradykardie oder Asystolie
wird kein Alarm gegeben. Dies kann auch bei einem fehler-
haft arbeitenden Schrittmacher der Fall sein. Ob der Aus-
gleichsvorgang des Schrittmachers als QRS-Komplex gewertet
wird, hängt von den Schrittmacher-Impulsparametern ab.
Die Grenzwerte für sichere Schrittmacherimpulserkennung
sind:
– Impulsdauer
– Impulsamplitude
– Rückstromimpuls < 1mV
EAGLE 1000 V 2.0/2.01/2.1
0,1 ... 40 ms
±10 ... ±700 mV
227 458 11-C