Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
3. Fjern den indre pose, og åbn den ydre pose ved
at trække i fligen ved siden af den kileformede
forsegling ved anvendelse af aseptiske teknikker.
4. Gentag processen for åbning af den indre
pose, og fjern bakkerne med enhederne ved
anvendelse af aseptiske teknikker.
5. Fjern bakkelåget og holderen i midten, der
fastholder enhederne, ved anvendelse af
aseptiske teknikker.
6. Fremvis bakken for kirurgen, så denne kan
udtage enheden og den medleverede kanyle
ved anvendelse af aseptiske teknikker, eller
vend bakken om, og lad dem falde ned i det
sterile felt.
7. Kirurgen skal se implantatet efter inden brug
for integritet og korrekt størrelse.
8. Se enheden efter for at sikre, at der ikke er
nogen partikler, da den kan blive elektrostatisk
ladet, når pakningen åbnes. Skyl enheden
i sterilt saltvand, hvis det er nødvendigt.
Implantation:
Kirurgen skal have viden og erfaring i implantation
af
glaukomdræn
drænprodukter specifikt forud for implantation af
Ahmed ClearPath
glaukomdrænet.
®
1.
Fig. 1
(
Valgfri udløsersnor
med en ligatur nær rørpladesamlingen, helst
med en 7-0 vicryl resorberbar sutur. En teknik
til okklusion af drænrøret involverer placering
af en udløsersnor i røret ved tidspunktet
for operationen. Der lægges en 7-0 vicryl
resorberbar sutur omkring røret (og følgeligt
omkring udløsersnoren), som strammes for
at forhindre flow gennem røret og omkring
udløsersnoren. Der medfølger en 4-0, 10 cm
udløsersnor af polypropylen (forud indsat
i røret) med implantatet.
2.
Der lægges en peritomi-incision
(Fig. 2)
i conjunctiva. Der dannes en lomme øverst,
med undgåelse af m. rectus superior og m.
obliquus superior, med stump dissektion af
Tenons kapsel fra episclera.
3.
Implantatet placeres væk fra limbus under
(Fig. 3)
conjunctiva og Tenons kapsel mellem rectus-
musklerne (endepladen på model CP350 er
bredere end endepladen på model CP250 og
har dele, der passer under tilstødende rectus-
muskler) og fikseres med sutur til episclera.
Den forreste kant af endepladen skal være
~ 8-10 mm fra limbus, hvilket resulterer i, at
suturarmene er 6-8 mm fra limbus.
generelt
og
Ahmed-
) Drænrøret skal okkluderes
4.
Drænrøret afklippes, så det er muligt at
(Fig. 4)
føre røret 2-3 mm ind i forreste kammer. Røret
afklippes skråt til en anterior vinkel på 30° for
at lette indføring.
5.
Der tages adgang til forreste kammer
(Fig. 5)
2-3 mm fra limbus med en skarp 23 G kanyle
for at danne et kanylespor parallelt med iris.
Desuden bør der dannes en paracentese
for at tillade hurtig gendannelse af forreste
kammer i tilfælde af et fladt forreste kammer.
Forsigtig: Det skal sikres, at drænrøret
ikke berører iris eller corneaendotelet efter
indføringen.
6.
Drænrøret indføres ca. 2-3 mm ind
(Fig. 6)
i forreste kammer gennem det tidligere
dannede kanylespor.
7. Efter
kirurgi
sårhelingsmekanisme en fiberkapsel ("bleb"),
der består af arvæv omkring implantatet. Dette
arvæv modstår afløb af væske. 7-0 vicryl-
suturen resorberes i løbet af ca. 4-6 uger.
Under forstørret visning af en spaltelampe og
et biomikroskop eller et operationsmikroskop
kan der på dette tidspunkt tages adgang til
conjunctiva over udløsersnorens temporale
side, og udløsersnoren kan fjernes med en
Jeweler-pincet. Efter fjernelse af udløsersnoren
kontrolleres IOT, og undersøgelse med
spaltelampe og oftalmoskopi foretages.
Eksplantation:
Hvis det bliver nødvendigt at fjerne enheden,
kan der bruges standard kirurgisk teknik til at
isolere pladen og røret fra omgivende conjunctiva
og Tenons kapsel.
1. Eventuelle
adhæsioner
og det omgivende væv skal fjernes.
2. Præeksisterende suturer klippes og fjernes for
at tillade fri bevægelse af pladen og røret.
3. Der tages dernæst fat i silikonerøret, og det
fjernes fra sclerotomitunnelen.
4. Enheden fjernes dernæst i sin helhed fra
operationsfeltet.
5. Sclerotomitunnelen sutureres, så den er
vandtæt, efterfulgt af reapproksimering af
conjunctiva og Tenons kapsel med kirurgens
foretrukne sutur og teknik.
42
danner
kroppens
mellem
enheden
Werbung
