Dekontaminierungserklärung - BD Sensors DS 200 Bedienungsanleitung

11.3 Dekontaminierungserklärung
Werden Geräte, die mit Schadstoffen in Berührung gekommen sind zur Reparatur eingesandt,
so ist es erforderlich, dass ebenfalls eine ausgefüllte und unterschriebene Dekontaminie-
rungserklärung vorliegt. Anderenfalls können wir aus sicherheitstechnischen Gründen nicht
mit der Fehleranalyse bzw. Reparatur beginnen. Diesbezüglich bitten wir Sie um Ihr Verständ-
nis und ihre Mithilfe.
Absender:
Firma: ...................................................
Abteilung: .................................................
Straße: ...................................................
Ort: ...................................................
Sachbearbeiter: .......................................
Telefon-Nr.: ...........................................
Fax-Nr.: ...................................................
E-Mail: ...................................................
Reparatur/Austauschgerät:
Gerätetyp: ...............................................
Serien-Nr.: ...............................................
Der Unterzeichner erklärt für das oben genannte Gerät
(Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen):
Das Gerät wurde in folgendem Medium eingesetzt: .................................
Das Gerät ist nicht mit Schadstoffen in Berührung gekommen.
Das Gerät ist mit folgenden Schadstoffen in Berührung gekommen:
ätzend
toxisch
korrosiv
explosiv
biologisch gefährlich
nicht bekannt, ob gefährlich
Der PH-Wert des Mediums ist bekannt und beträgt: ...............................
Das Gerät ist frei von Schadstoffen bzw. wurde entsprechend der Schutz-
vorschriften dekontaminiert.
Datum: .............................................
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Versandadresse:
BD SENSORS GmbH
Serviceabteilung
BD-Sensors-Str. 1
95199 Thierstein
Fax-Nr.: +49 (0) 92 35 / 98 11 27
E-Mail: service@bdsensors.de
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Unterschrift: ................................................
www.bdsensors.de
DS 2XX / DS 4XX