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Inserire il tubo:
ATTENZIONE
Prima di inserire il tubo è necessario portare il paziente ad un adeguato livello di anestesia.
Tenere il tubo tra le dita come se fosse una penna, a livello del marker nero di riferimento (figura 2).
Con la mano libera aprire la bocca (figura 3) e se possibile sollevare il mento ("chin lift"). Durante la manovra
di inserimento la lingua non deve essere spinta all'indietro.
ATTENZIONE
Mai esercitare forza! Le cuffie non devono essere danneggiate durante l'inserimento.
Introdurre il tubo medialmente o lateralmente applicando un movimento rotatorio fino al marker di riferimento
superiore (figura 4).
Gonfiare le cuffie al volume consigliato tramite la siringa (vedere tabella) (figura 5).
A causa del grande volume della cuffia inferiore è possibile ottenere la tenuta già con bassa pressione della
cuffia (< 60 cmH
O).
2
Collegare il tubo a un sistema di ventilazione (figura 6).
ATTENZIONE
Dopo ogni spostamento del paziente è necessario controllare la respirazione.
Ossigeno, aria o gas anestetico possono modificare il volume o la pressione della cuffia.
Una pressione troppo elevata delle cuffie può causare un rigonfiamento della lingua.
Ridurre la pressione della cuffia alla pressione di tenuta delle vie aeree (Airway Leak Pressure) e controllarla
regolarmente.
Controllare la riuscita della ventilazione e l'esclusione di rigonfiamenti allo stomaco con un metodo idoneo.
Una volta ottenuta una sufficiente ventilazione è possibile ritirare nel punto tra i due marker di riferimento il
tubo con le cuffie gonfie, fino a che la ventilazione avvenga liberamente (un ampio volume tidalico con una
minima pressione sulle vie aeree).
Verificare di nuovo la pressione della cuffia e regolarla in base alla pressione di tenuta delle vie aeree (Airway
Leak Pressure).
Fissare il tubo per prevenirne una dislocazione. A partire dalla misura 2 del tubo, il produttore offre un blocca-
morso con fascia di fissaggio.
Il canale di drenaggio (vedere tabella) consente l'inserimento di un sondino o catetere.
Rimuovere il tubo:
Sgonfiare completamente le cuffie (figura 7).
Un tubo posizionato correttamente viene ben tollerato fino al ritorno dei rifessi di protezione.
La rimozione deve avvenire in un ambiente attrezzato nel quale vi siano strumenti per aspirare ed intubare
rapidamente.
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