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Ouvrir la bouche du patient avec la main libre et si possible élever le menton (fig. 3) (manœuvre d'Esmarch). Il faut
éviter que la langue ne tombe vers l'arrière au moment de la descente du tube laryngé.
PRÉCAUTION
Ne pas insérer le tube laryngé avec force ! Les ballonnets ne doivent pas être endommagés au moment de l'insertion.
Insérer le tube laryngé jusqu'au marquage proximal des arcades dentaires par un cheminement central ou bien latéral
à l'aide d'une manœuvre de rotation (fig. 4).
Gonfler les ballonnets à l'aide de la seringue selon les volumes maximum recommandés (voir tableau) (fig. 5).
Grâce aux ballonnets de gros volumes et basse pression, l'étanchéité peut déjà être obtenue avec une faible pression
dans les ballonnets (< 60 cmH
Raccorder le tube laryngé au système de ventilation (fig. 6).
PRÉCAUTION
La ventilation doit être contrôlée après chaque changement de position du patient.
L'oxygène, l'air ou les gaz d'anesthésie peuvent modifier le volume ou la pression des ballonnets.
Une pression de ballonnet excessive peut conduire à un gonflement de la langue.
Réduire la pression des ballonnets à la pression d'étanchéité (Airway Leak Pressure) et la contrôler réguliè-
rement.
Vérifier la réussite de la ventilation et l'absence de gaz dans les voies gastriques en utilisant les méthodes appropriées.
Si la ventilation obtenue n'est pas suffisante, il est possible de retirer le tube laryngé, avec les ballonnets gonflés,
entre les marques prévues pour les arcades dentaires jusqu'à obtenir une ventilation sans résistance (volume courant
important avec pression de ventilation minimale).
Contrôler de nouveau la pression des ballonnets et l'étalonner sur la pression d'étanchéité (Airway Leak Pressure).
Fixer le tube laryngé pour éviter toute dislocation. Le fabricant propose à partir de la taille de tube laryngé 2
un cale-dents avec bande de fixation.
Le canal de drainage (voir tableau) permet l'insertion d'une sonde gastrique ou d'aspiration.
Retirer le tube laryngé :
Vider complètement les ballonnets (fig. 7).
Si le tube laryngé est bien positionné, il est bien toléré par le patient jusqu'au retour des réflexes de déglutition.
Retirer le tube laryngé uniquement lorsque l'on peut procéder à l'aspiration et à l'intubation.
Taille du
tube laryngé
Poids/taille
< 5 kg 5 - 12 kg 12 - 25 kg 125 - 150 cm
Code
couleur
du
trans-
connecteur normalisé
parent
15 mm ISO
Volume de ballonnet
10 ml
recommandé
Pression de ballonnet
maximale
Canal de drainage
Bronchoscopie
via les lumières
de ventilation
Diamètre extérieur du
tube laryngé
O).
2
CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
#0
#1
#2
blanc
vert
20 ml
35 ml
CH 10
< 3,0 mm
9 mm
#2.5
#3
< 155 cm
orange
jaune
40 - 45 ml
50 - 60 ml
60 cmH
O
2
CH 1
< 4,0 mm
14 mm
-27-
#4
#5
155 - 180 cm
> 180 cm
rouge
violet
70 - 80 ml
80 - 90 ml
CH 18
< 6,0 mm
17,6 mm
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