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11.2
Dekontaminationsbescheinigung
Typ:
Bestellnummer:
Liefertermin:
Anwendungen:
Verarbeitete Flüssigkeit:
Bitte kreuzen Sie an, wenn zutreffend:
Korrosiv
Stark gesundheits-
schädlich
Grund/Gründe für die Rücksendung:
Kommentare:
Das Produkt/Zubehör wurde vor dem Versand bzw. der Bereitstellung sorgfältig entleert, gereinigt und von innen
und außen dekontaminiert.
Hiermit erklären wir, dass dieses Produkt frei von gefährlichen Chemikalien, biologischen und radioaktiven
Stoffen ist.
Für die weitere Handhabung sind keine besonderen Sicherheitsvorkehrungen erforderlich.
Die folgenden Sicherheitsmaßnahmen sind für Spülflüssigkeiten, Restflüssigkeiten und bei der Entsorgung erforderlich:
Wir bestätigen, dass die oben genannten Daten und Informationen korrekt und vollständig sind und der Versand
nach den einschlägigen gesetzlichen Bestimmungen erfolgt.
______________________________
Ort, Datum und Unterschrift
Oxidierend
Brennbar
Giftig
Radioaktiv
______________________________
Adresse
Explosiv
Gesundheitsschäd-
Biologisch gefährlich
______________________________
Firmenstempel
lich
Sicher
37
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