Inhaltsverzeichnis
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KÄUFER:
ANSPRECHPARTNER:
ANLIEGEN:
GELIEFERTES MATERIAL:
EINHEITEN:
PUMPENTYP:
PUMPENREFERENZ:
SERIENNUMMER:
BETRIEBSDAUER (Jahre):
BETRIEBSSTUNDEN (h/Tag):
ANWENDUNGSDATEN (*Einheiten angeben):
PRODUKT
VISKOSITÄT *
DICHTE *
DURCHFLUSS *
GEFAHREN
DREHZAHL (U/min)
ANSAUGDRUCK (BAR)
AUSTRITTSDRUCK (BAR)
TEMPERATUR (ºC)
MEDIEN UND
WARNHINWEISE
Prozessmedium
Medium für
Prozessreinigung
Zurückgesendetes Teil
gereinigt mit ...
*Explosiv; oxidierend; gefährlich für die Umwelt, biologisches Risiko, radioaktiv. Bitte ankreuzen, wenn eine der o.g. Angaben zutreffend ist, MSDB
und, falls erforderlich, spezielle Handhabungsvorschriften beifügen.
FEHLERBESCHREIBUNG:
FOTOS VERFÜGBAR:
Die Pumpe(n) muss bzw. müssen vor der Rücksendung entleert und von Kontaminationen befreit werden. Im Falle eines korrosiven, entflamm-
baren oder toxischen Produkts muss der Pumpe eine Dekontaminationsbescheinigung beigefügt werden. Sicherstellen, dass die angewendete
Reinigung mit den Materialien, aus denen die Pumpe besteht, verträglich ist und keine Schäden hervorruft. Bei Nichtbeachtung behalten wir
uns das Recht vor, die Reinigungs- oder Rücksendungskosten der Pumpe bei Bedarf in Rechnung zu stellen. Durch Ihre Unterzeichnung dieses
Formulars bestätigen Sie, dass Sie die Pumpe(n) gemäß unseren Empfehlungen gereinigt haben.
FIRMA/STEMPEL:
DATUM:
Reparatur
Nur Pumpe
Korrosiv
Min.
Medium/Kon-
zentration
Bezeichnung
Ja
Wir bescheinigen hiermit, dass die Teile sorgfältig gereinigt wurden.
NAME:
Garantie
Komplette Einheit
Entflammbar
Max.
Entflammbar
Toxisch
Nein
UNTERSCHRIFT:
TELEFON:
FAX:
Rücksendung
Ersatzteil
Toxisch
Schädlich/
Sonstiges*
Korrosiv
reizend
Unschädlich
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