Prüfbefund über eine jährliche Prüfung / eine Nachprüfung
*
Fabrikat-Nr. / Typ
.................................................................................................................................
Kennzeichen
.................................................................................................................................
Blatt-Nr.
.................................................................................................................................
Der Linearlift wurde am ............................. einer regelmäßigen Prüfung gemäß Prüfliste / einer Nachprü-
fung unterzogen.
Dabei wurden keine / folgende Mängel festgestellt:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Einem Weiterbetrieb stehen keine Bedenken entgegen / Eine Nachprüfung ist erforderlich.
Ort / Datum
.................................................................................................................................
....................................................................................
Firma / Stempel
Das Ergebnis der Prüfung wurde zur Kenntnis genommen.
Alle Mängel wurden behoben.
Bestätigung des Betreibers oder seines Beauftragten mit Datum und Unterschrift
....................................................................................
Ort / Datum
* siehe Typenschild
Linearlift AL1
....................................................................................
Unterschrift (Sachverständiger / Sachkundiger)
....................................................................................
Unterschrift (Betreiber)
Prüfbuch
Seite 65 von 72