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PRÜFPROTOKOLL Nr.:
17
KOPIERVORLAGE
PRODUKT:
HERSTELLER:
GURTBÄNDER:
Produktionsjahr:
Chargennummer des Vertreibers:
ID - Nr.: des Herstellers:
ENDSCHLÖSSER:
Baujahr und Seriennummer des Herstellers:
JÄHRLICHE SYSTEMKONTROLLE: durchgeführt am
NÄCHSTE ÜBERPRÜFUNG: bis spätestens
PRÜFPUNKTE
überprüft und in Ordnung
DOKUMENTATIONEN
(Gebrauchsanleitung, Prüfblatt, etc.)
PSA
(Persönliche Schutzausrüstung gegen Absturz)
Überprüfung laut Herstellerangabe
Gurtbänder +Nähte +Schutzschlauch
(keine Verwitterung, Ausfransungen, Brandstellen,
Scheuerstellen, Risse, Schnitte,...)
Ratschen
(Sichere Funktion; keine Beschädi-
gungen, Verformungen, Korrosion,...)
Endschlösser
mungen, Abnutzung, Korrosion,...)
Seilzwischenhalter
gesichert; keine Verformungen, Korrosion,...)
Edelstahlseil (+Seiltrommel)
(Seillitzen; keine Beschädigungen, Korrosion,...)
Produktkennzeichnungen
(Lesbarkeit,...)
Ein nicht mehr sicher scheinendes Produkt darf im Zweifelsfall nicht mehr verwendet werden
und muss sofort ersetzt werden!
ANMERKUNGEN:
Das Sicherungssystem entspricht der Aufbau- und Verwendungsanleitung des Herstellers
und dem Stand der Technik. Die sicherheitstechnische Zuverlässigkeit wird bestätigt. Das
Prüfblatt (Kapitel 16) wurde ausgefüllt.
Fach-/ Sachkundige, mit dem Sicherungssystem vertraute Person:
Name:
24
TEMP
Innotech Arbeitsschutz GmbH
(= SYSTEM - TYPENSCHILD)
(Seilführung; keine Verfor-
(Schraubverbindungen
TEMP / 200122 / www.innotech.at
FESTGESTELLTE MÄNGEL
(Mängelbeschreibung / Maßnahmen)
nicht überprüft (keine Autorisierung)
Firmenstempel:
Unterschrift:
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