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• Il est souvent utile d'isoler électriquement la dent testée
des dents voisines en l'entourant d'une bande de mylar
transparente, telle que celles utilisées pour la fabrica-
tion de restaurations en composite de classe III.
• Un rouleau d'ouate sec doit être placé dans le vestibule
buccal afin d'isoler la dent de la lèvre et de la joue.
• Il convient d'utiliser un miroir en plastique pour main-
tenir la langue à l'écart de la
dent durant le test.
• Insérer la sonde dentaire (E)
dans l'extrémité ouverte
du bloc. Pour améliorer la
conductivité électrique et le
contact entre les dents et la
sonde, appliquer une petite
quantité de dentifrice sur la pointe métallique.
• Il n'est pas possible d'utiliser des surfaces en métal ou
en céramique en tant que points de contact pour les
sondes de tests dentaires. Les dents sélectionnées
pour les tests pulpaires doivent être pourvues d'une
quantité d'émail ou de dentine exposée suffisante pour
permettre à la sonde d'établir un contact, sans toucher
la gencive ni une restauration métallique. Pour cela,
l'utilisation de la sonde de précision (disponible séparé-
ment) peut être requise dans certains cas.
• Expliquez clairement au patient ce que vous vous
apprêtez à faire, afin qu'il ne soit pas surpris au moment
du test.
• Dire au patient que lorsque le test de vitalité est en
cours, il doit lever soigneusement la main dès les
premiers signes de détection du stimulus. Cette mesure
devrait éviter tout inconfort pour le patient.
Procédure de test de la
vitalité pulpaire avec le
testeur Digitest II
1) Pour activer l'unité, maintenir la
pression sur le bouton de démar-
rage (F) pendant une demi-sec-
onde, puis relâcher le bouton.
Lorsque le bouton est enfoncé,
l'affichage affiche une seule ligne
de barres horizontales si l'appareil
est réglé sur le mode « LENT », deux lignes pour «
MOYEN », ou trois lignes pour « RAPIDE ». Lorsque
le bouton est relâché, l'affichage indique « 00 », ce qui
signifie qu'il est paré pour débuter le test de vitalité.
L'affichage s'éteint si l'appareil n'est pas utilisé dans les
14 secondes.
LENT
2) Si le mode de fréquence de stim-
ulation désiré est affiché, le test de
vitalité peut être débuté comme décrit
à l'étape 4.
3) Si vous souhaitez changer le
mode de fréquence de stimulation,
pressez et relâchez le bouton deux fois en succession
rapide. L'affichage alterne alors les modes de fréquence
de stimulation. Lorsque le réglage souhaité s'affiche,
appuyer une nouvelle fois sur le bouton pour permettre à
l'affichage de revenir à « 00 », indiquant que le test peut
débuter.
E
MOYEN
RAPIDE
PRÊT
REMARQUE : L'unité mémorise le dernier mode
de fréquence de stimulation sélectionné, même si
l'appareil est mis hors tension.
4) Appliquer l'embout recouvert de pâte dentifrice de la
sonde dentaire au centre de la surface vestibulaire ou lin-
guale de la dent soumise à l'essai. Éviter les tissus mous
et les restaurations telles que les couronnes, amalgames
ou composites.
5) Appuyer en maintenant la pression sur le bouton pour
augmenter la valeur numérique affichée, indiquant qu'un
stimulus à pulsation modérée est appliquée automa-
tiquement sur la dent. Dès que le patient indique qu'il
ressent le stimulus, relâcher le bouton. Le stimulus cesse
immédiatement. L'affichage est fixe et indique la lecture
finale pendant environ 14 secondes, ce qui laisse le
temps de la noter. Puis, l'unité se met automatiquement
hors tension.
6) La valeur de stimulation maximale est de 64. Même si
aucune réponse n'est obtenue à ce niveau, il existe toujo-
urs une possibilité que la dent soit vitalisée. L'absence de
sensation à cette valeur indique simplement qu'aucune
réponse de la dent n'a été mesurée au moment du test.
Toutefois, l'existence de cas où des dents ont récupéré
d'une blessure traumatique plusieurs jours après avoir
présenté une lecture « non vitalisée », il est presque tou-
jours indiqué de procéder à un test de suivi après avoir
recueilli les valeurs initiales. Si la valeur obtenue persiste
pendant plusieurs visites, il est raisonnable de présumer
que la dent est dévitalisée. Toutefois, cette conclusion
doit toujours être confirmée par une autre méthode
d'essai endodontique validée.
7) Pour vérifier la valeur obtenue, il convient de tester à
titre de comparaison une dent de contrôle correspondan-
te située dans le même arc. Les molaires doivent corre-
F
spondre aux molaires, les prémolaires aux prémolaires,
les canines aux canines et les incisives aux incisives.
Si cela n'est pas possible du fait que les dents sont
manquantes, traitées endodontiquement, ou entière-
ment recouvertes par des restaurations, il est toujours
préférable d'effectuer un test sur une dent similaire située
dans l'arc opposé plutôt qu'aucun contrôle du tout.
Observations cliniques
• Il n'est pas possible d'établir un « tableau de valeurs
normales » pour les indications du testeur, car IL N'EX-
ISTE PAS DE « NORMALITÉ » DANS LE DOMAINE
DU TEST PULPAIRE. Il convient donc que le clinicien
effectue plutôt des comparaisons séquentielles entre
la dent soumise à l'essai et la dent de contrôle lors de
visites consécutives, en observant les variations des
valeurs obtenues au fil du temps. L'association de tests
pulpaires électriques à l'ensemble des informations
diagnostiques disponibles permet souvent de prédire
l'évolution de la vitalité de la dent. Le praticien peut ainsi
prendre des décisions éclairées quant à l'opportunité
d'un traitement endodontique, ou déterminer s'il est plus
prudent de simplement observer et attendre.
• Certaines tendances anatomiques générales sont
associées aux mesures de vitalité pulpaire. Les dents
postérieures exigent généralement un stimulus plus
puissant que les dents antérieures, probablement en
raison de la plus grande épaisseur de l'émail et de la
dentine des dents postérieures. L'émail nécessite une
impulsion plus grande que la dentine ou le cément en
raison du pourcentage plus élevé de minéraux non con-
ducteurs et du plus faible pourcentage d'eau. Les dents
situées sur un arcade croisée ou les dents opposées
présentent des seuils de réponse au stimulus similaires.
• Le seuil de stimulation peut également être affecté par
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