Pfeiffer Vacuum RME 005 Betriebsanleitung Seite 4
Kontaminationserklärung
Die Instandhaltung, die Instandsetzung und/oder die Entsorgung von Vakuumgeräten und -komponenten wird nur durchgeführt, wenn eine
korrekt und vollständig ausgefüllte Kontaminationserklärung vorliegt. Sonst kommt es zu Verzögerungen der Arbeiten.
Diese Erklärung darf nur von autorisiertem Fachpersonal ausgefüllt (in Druckbuchstaben) und unterschrieben werden.
Art des Produkts
Ty penbezeichnung
Artikelnummer
Seriennummer
Das Produkt ist frei von gesundheits-
gefährdenden Stoffen
Schadstoffe und/oder Reaktionsprodukte
Schadstoffe oder prozessbedingte, gefährliche Reaktionsprodukte, mit denen das Produkt in Kontakt kam:
Handels-/Produktname
Hersteller
Rechtsverbindliche Erklärung
Hiermit versichere(n) ich/wir, dass die Angaben korrekt und vollständig sind und ich/wir allfällige Folgekosten akzeptieren.
Der Versand des kontaminierten Produkts erfüllt die gesetzlichen Bestimmungen.
Firma/Institut
Strasse
Telefon
E-Mail
Name
Datum und rechtsverbindliche Unterschrift
Dieses Formular kann von unserer
Webseite heruntergeladen werden.
Grund für die Einsendung
Verwendete(s) Betriebsmittel
Einsatzbedingte Kontaminierung des Produkts
toxisch
nein
ätzend
nein
mikrobiologisch
nein
explosiv
nein
radioaktiv
nein
sonstige Schadstoffe
nein
ja
Gefahren-
Chemische Bezeichnung
Massnahmen bei Freiwerden
klasse
der Schadstoffe
(evtl. auch Formel)
PLZ, Ort
Telefax
Firmenstempel
Verteiler:
Original an den Adressaten - 1 Kopie zu den Begleitpapieren - 1 Kopie für den Absender
ja
ja
ja
*)
ja
*)
ja
*)
ja
*) Derart kontaminierte
Produkte werden nur
bei Nachweis einer
vorschriftsmässigen
Dekonta minierung
entgegengenommen!
Erste Hilfe
bei Unfällen
Herstellererklärung
im Sinne der Maschinenrichtlinie 98/37/EG, Anhang IIb.
Hiermit erklären wir, Pfeiffer Vacuum, dass die Inbetriebnah-
me der nachfolgend bezeichneten unvollständigen Maschine
solange untersagt ist, bis festgestellt wurde, dass die Ma-
schine, in die diese unvollständige Maschine eingebaut wer-
den soll, den Bestimmungen der EG-Maschinenrichtlinie ent-
spricht.
Regelventil
RME 005
Artikelnummer
PFI39932
Normen
Angewendete Richtlinien, harmonisierte Normen und an-
gewendete nationale Normen in Sprachen und Spezifi-
kationen:
•= 73/23/EWG (7/93) ..........................................................
Unterschrift
Pfeiffer Vacuum GmbH, Asslar
17. April 2000
Wolfgang Dondorf
Geschäftsführer
Emmeliusstrasse 33
D–35614 Asslar
Deutschland
Tel +49 (0) 6441 802-0
Fax +49 (0) 6441 802-202
info@pfeiffer-vacuum.de
www.pfeiffer-vacuum.de
