Order Sheet For Spare Parts - Homa Sanipower-Serie Originalbetriebsanleitung

15. Order Sheet for Spare Parts

To:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Pump type
(see pump label)
Year of construction
Part details:
1) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
2) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
3) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
4) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
5) Pos.-no.:
Part description:
Required Quantity:
Delivery adress:
Signature / Company stamp
All manuals and user guides at all-guides.com
:
:
(see pump label)
15. Bestelformulier voor onderdelen
Aan:
HOMA Pompen B.V.
Techniekweg 16
4207 HD Gornichem (NL)
Fax: 0183 - 620193
Pompentype
(Typeplaatje)
Bouwjaar
(Typeplaatje)
Gedetailleerde onderdelenlijst:
1) Pos.-Nr.:
Beschrijving: ___________________
Antal:__________________________
2) Pos.-Nr.:
Beschrijving: ___________________
Antal:__________________________
3) Pos.-Nr.:
Beschrijving: ___________________
Antal:__________________________
4) Pos.-Nr.:
Beschrijving: ___________________
Antal:__________________________
5) Pos.-Nr.:
Beschrijving: ___________________
Antal:__________________________
Afleveringsadres:
Handtekening / Firmastempel
21
:
: