Edwards Lifesciences FloTrac Handbuch Seite 26

Forsigtig: Hvis ikke al luft fjernes fra posen, kan luft tvinges ind i
patientens vaskulære system, når opløsningen opbruges.
8. Luk rulleklemmen på IV-sættet og forbind IV-sættet med IV-
skylleposen. Hæng posen cirka 60 cm (2 fod) over patienten. Denne
højde yder et tryk på cirka 45 mmHg til spædning af opsætningen.
9. Fyld drypkammeret halvvejs med skylleopløsning ved at klemme
drypkammeret. Åbn rulleklemmen.
10. Gennemstrømning startes ved at trække i snap-fliganordningen og
afbrydes ved at slippe snap-fliganordningen.
11. På kit med IV-sæt tilsluttet åbnes sensorudluftningsporten ved at
dreje stophanehåndtaget. Levér først skylleopløsning gennem
sensoren og ud gennem udluftningsporten og derefter gennem
resten af kittet ved at dreje de aktuelle stophaner. Fjern alle
luftbobler.
Forsigtig: Betydelig forvrængning af trykkurven eller luftemboli kan
forekomme som et resultat af luftbobler i opsætningen.
12. Erstat alle udluftende hætter på stophanernes sideporte med ikke-
udluftende hætter.
13. Montér sensoren på et IV-stativ med den egnede klemme og holder.
Snap sensoren på plads i holderen.
14. Sæt IV-skylleopløsningsposen under tryk.
Gennemstrømningshastigheden varierer afhængig af trykket på
tværs af skylleanordningen. Gennemstrømningshastigheden med IV-
posen under tryk ved 300 mmHg: 3 ± 1 ml/t.
15. Forbind trykslangen med kateteret i henhold til fabrikantens
instruktioner.
16. Gennemskyl systemet i henhold til hospitalspraksis.
Forsigtig: Efter hver hurtig-skyllefunktion skal drypkammeret
observeres for at bekræfte, at den kontinuerlige skyllehastighed er
som ønsket (se Komplikationer).
Nulstilling og kalibrering
1. Justér sensorudluftningsportens niveau (væske-luftgrænsefladen),
så den svarer til kammeret, hvor trykket måles. Nulstil f.eks. ved
niveauet for højre hjertekammer ved hjerteovervågning. Dette er ved
den flebostatiske akse bestemt ved skæringspunktet for den midt-
axillære linje og den fjerde interkostale plads.
2. Fjern den ikke-udluftende hætte og åbn udluftningsporten til den
omgivende luft.
3. Justér trykmonitoren til at læse nul mmHg.
4. Kontrollér trykmonitorkalibrering ved brug af proceduren anbefalet af
monitorens fabrikant.
5. Luk udluftningsporten til den omgivende luft og sæt den ikke-
udluftende hætte på igen.
6. Systemet er klart til at begynde trykovervågning.
Testning af dynamisk respons
Samlingen kan testes for dynamisk respons ved at observere trykkurven
på et oscilloskop eller en monitor. Sengelejebestemmelse af det
dynamiske respons for kateteret, monitoren, kittet og sensorsystemet
foretages efter systemet er blevet gennemskyllet, forbundet med
patienten, nulstillet og kalibreret. En firkantskurvetest kan foretages ved
at trække i snap-fliganordningen og derefter slippe den hurtigt.
Bemærk: Et dårligt dynamisk respons kan forekomme som et resultat af
luftbobler, koagulation, overdrevne slangelængder, voldsomt elastiske
trykslanger, slanger med en lille huldiameter, løse forbindelser eller
lækager.
Rutinevedligeholdelse
Følg hospitalspraksis og -procedurer for nulstillingsfrekvens for sensoren
og trykmonitoren, og for udskiftning og vedligeholdelse af
trykovervågningsslanger. FloTrac sensoren er forkalibreret og har en
ubetydelig vandring med tiden (se Specifikationer).
1. Justér nul tryk reference hver gang patientens niveau ændres.
Forsigtig: Når nul genkontrolleres eller nøjagtigheden bekræftes,
skal det sikres, at den ikke-udluftende hætte fjernes inden åbning af
sensorudluftningsporten til den omgivende luft.
2. Kontrollér regelmæssigt væskebanen for bobler. Sørg for at
forbindelsesslanger og stophaner fortsat er stramt tilsluttede.
3. Observér regelmæssigt drypkammeret for at bekræfte, at den
kontinuerlige skyllehastighed er som ønsket.
4. Centers for Disease Control anbefaler udskiftning af engangs- og
genbrugstransducere hver 96. time. Udskift andre
systemkomponenter, inklusive slanger, kontinuerlig-skylleanordning
og skylleopløsning, når sensoren udskiftes.
Advarsler
• Skylleanordningen må ikke anvendes under interkraniel
trykovervågning.
• Høje tryk, som kan genereres af en infusionspumpe ved
bestemte gennemstrømningshastigheder, kan tilsidesætte
skylleanordningens begrænsning, og resultere i hurtig
gennemskylning ved hastigheden bestemt af pumpen.
• Lad ikke luftbobler komme ind i opsætningen, især når
arterietrykket overvåges.
• Undgå kontakt med lokal creme eller salve, som angriber
polymeriske materialer.
• Elektriske forbindelser må ikke udsættes for kontakt med
væske.
• Genbrugskablet må ikke autoklaveres.
Komplikationer
Sepsis/infektion
Positive dyrkninger kan forekomme som et resultat af kontaminering af
trykopsætningen. Øgede risici for blodforgiftning og bakteriæmi er blevet
forbundet med blodprøvetagning, infusion af væsker og kateter-relateret
trombose (ref. 1, 2 og 7).
26