dideco D 905 EOS Bedienungsanleitung Seite 19

I. FIN DE LA CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE
Elle devra être effectuée en considérant l'état de chaque patient. Agir
comme décrit ci-dessous:
1) Fermer le flux du gaz.
2) Eteindre le générateur thermique.
3) Réduire lentement la vitesse de la pompe artérielle jusqu'à zéro et en
même temps boucher la ligne veineuse.
4) Boucher la ligne artérielle.
5) Ouvrir la recirculation.
6) Augmenter la vitesse de la pompe jusqu'à un débit de 2000 ml/min.
7) En cas de séparation du sang des aspirateurs:
a) enlever le pos-lock sur la clé de connexion (fig. 2, réf. 3) et connec-
ter l'adaptateur D 523C (fourni avec le produit)
b) récupérer le sang recueilli dans le Réservoir de Cardiotomie à l'ai-
de d'une machine pour autotransfusion, reliée à l'adaptateur par la
ligne de 1/4"
c) laver le sang recueilli, puis le réinfuser au patient.
PRECAUTION
- Si la circulation extra-corporelle doit être rétablie, maintenir un
flux minimum de sang à l'intérieur du D 905 EOS (max 2000
ml/min).
- Ne pas éteindre l'échangeur thermique pendant la phase de recir-
culation.
- Vérifier que l'éventuel circuit connecté à la sortie coronarienne est
opportunément bouché.
J. RECUPERATION HEMATIQUE A LA FIN DE LA CIRCULA-
TION EXTRA-CORPORELLE
1) Récupérer dans le réservoir veineux tout le sang contenu dans la
ligne veineuse, et cela dès que le chirurgien aura enlevé les canules
des veines caves du patient.
2) Perfuser à travers la canule aortique ce qui est requis par les condi-
tions du patient, en faisant diminuer le niveau à l'intérieur du réser-
voir veineux.
K. UTILISATION DU DRAINAGE VEINEUX ACTIF AVEC VIDE
Cette méthode peut être appliquée à tout moment de la circulation
extra-corporelle, à condition de respecter les consignes indiquées ci-
dessous. Grâce à l'utilisation du Kit code 096834 ou de kits équiva-
lents fournis séparément, et d'un dispositif de réglage du vide il est
possible d'utiliser EOS à drainage veineux actif avec vide. Cette tech-
nique constitue une alternative au drainage veineux par gravité et per-
met l'utilisation de tuyaux veineux plus courts et ayant un diamètre
réduit, ainsi que de canules de plus petit calibre.
1. Ouvrir l'emballage du kit de drainage veineux actif avec vide, en pro-
cédant de manière à ne pas compromettre la stérilité du système.
2. Connecter l'extrémité ayant le capuchon bleu au connecteur d'évent
du réservoir veineux (fig. 2, réf. 18) et l'extrémité ayant le capuchon
rouge au dispositif régulateur du vide. Ce dernier doit être connecté
au vide de la ligne.
3. Fermer le clamp et le bouchon vert se trouvant sur la ligne reliée au
réservoir.
4. Si l'on pense qu'il faut interrompre ou suspendre cette méthode, reti-
rer le capuchon jaune et ouvrir le clamp situé sur la ligne.
ATTENTION
– Il est conseillé de ne pas dépasser - 80 mmHg (10,4kPa / 0,10bar)
de pression négative appliquée au réservoir.
– Vérifier périodiquement le fonctionnement du dispositif de régula-
tion du vide et le degré du vide.
– Suspendre l'application du vide pendant toute la procédure d'arrêt
circulatoire
L. UTILISATION DU RESERVOIR DE CARDIOTOMIE POUR
L'AUTOTRANSFUSION POSTOPERATOIRE
Pour l'autotransfusion post-opératoire au moyen du réservoir veineux,
procéder comme décrit ci-après:
1. Débrancher la ligne de recirculation/purge.
2. Séparer le réservoir veineux du module d'oxygénation.
3. Positionner le réservoir veineux sur le support pour "Drainage
Thoracique post-opératoire" code 05039 et utiliser l'un des disposi-
tifs optionnels suivants, en se référant aux instructions pour son uti-
lisation:
- D 540 KIT DE CONVERSION D'AUTOTRANSFUSION code 05053;
- D 540 W KIT DE CONVERSION D'AUTOTRANSFUSION code
05062, muni de soupape à eau.
4. Si l'on veut utiliser toute la capacité du Réservoir, bloquer la clé de
connexion (fig. 2, réf. 3) à l'aide du clamp rouge à l'intérieur du
convenience kit fourni avec le produit.
ATTENTION
Si l'on applique au système une pression négative pouvant faire inter-
venir la valve de surpression, le sang récupéré ne sera pas bon pour
la transfusion car il sera contaminé.
M. REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Un oxygénateur de réserve devrait toujours être disponible pendant la
perfusion. Après six heures d'utilisation avec du sang ou si on se trouve
face à des situations telles que, selon l'avis du responsable de la perfu-
sion, les conditions de sécurité pour le patient sont compromises (pres-
tations insuffisantes de l'oxygénateur, pertes, paramètres hématiques
anormaux, etc.), procéder au remplacement de l'appareil comme précisé
ci-dessous.
PRECAUTION
Utiliser une technique stérile pendant toute la procédure de rempla-
cement.
Remplacement de l'oxygénateur et de l'EOS DUAL RESERVOIR
1) Fermer le flux du gaz.
2) Mettre deux clamps sur la ligne veineuse (à 5 cm l'un de l'autre).
3) Arrêter la pompe artérielle et mettre deux clamps sur la ligne artériel-
le (à 5 cm l'un de l'autre) près de l'oxygénateur.
4) Interrompre le flux de l'eau à l'échangeur thermique, boucher et enle-
ver les lignes d'eau.
5) Enlever la ligne du gaz et toutes les lignes de monitorage et d'échan-
tillonnage.
6) Couper la ligne de retour veineux et la ligne artérielle dans le point
compris entre les deux clamps en laissant une longueur de tuyau
appropriée pour la connexion suivante.
7) Enlever du support le D 905 EOS et le segment pompe de la pompe
artérielle.
8) Positionner le nouveau D 905 EOS sur le support. Brancher toutes les
lignes (veineuse au réservoir veineux, artérielle et de gaz à l'oxygéna-
teur, corps de pompe entre le réservoir veineux et l'oxygénateur).
ATTENTION
Dans cette phase maintenir bouchées les lignes veineuse et artérielle.
9) Ouvrir les lignes de l'eau du support, actionner l'échangeur thermique
et contrôler le bon état du nouveau D905 EOS.
10) Effectuer le remplissage rapide, avec une solution de d'amorçage,
dans le Réservoir de Cardiotomie du nouveau D905 EOS par l'une
des deux entrées verticales filtrées de 3/8" ou 1/4" situées au sommet
pivotant du Réservoir Veineux.
11) Remplir le nouveau D 905 EOS et purger les éventuelles bulles d'air,
selon ce qui est décrit dans la procédure de remplissage et recircula-
tion.
12) Contrôler les raccords et en garantir l'étanchéité en utilisant les col-
liers.
13) Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle, fermer la ligne de
recirculation/purge et reprendre la circulation extra-corporelle.
14) Le sang qui est resté dans le réservoir veineux remplacé peut être
récupéré en raccordant la sortie à l'entrée à 3/8" du nouveau réser-
voir.
15) Le sang dans l'oxygénateur et dans l'échangeur thermique peut être
récupéré en raccordant la ligne artérielle à une des entrées à 3/8" du
nouveau réservoir.
Seulement remplacement du module oxygénant
1) Fermer le flux du gaz et déconnecter la ligne gaz.
2) Placer deux clamps sur la ligne de retour veineux.
3) Arrêter la pompe artérielle et placer un clamp sur la ligne artérielle (à
5 cm l'un de l'autre) près de l'oxygénateur.
4) Placer deux clamps sur la ligne d'entrée de l'oxyénateur près du
connecteur du module oxygénant (à 5 cm l'un de l'autre).
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