Erklärung Zur Gesundheitlichen Unbedenklichkeit - Depa DL40-L Betriebs- Und Montageanleitung

Erklärung zur gesundheitlichen Unbedenklichkeit
Bitte vor Versendung der Ware an Ihren CPFT Ansprechpartner per Email oder Fax senden
Crane Process Flow Technologies GmbH
Heerdter Lohweg 63-71
40549 Düsseldorf
Fax +49 (0) 211 5956 111
Wir wollen unsere Mitarbeiter vor Gefahren durch kontaminierte Geräte schützen. Wir bitten
daher um lhr Verständnis, dass wir Überprüfungen/Reparaturen nur ausführen können, wenn
uns diese Erklärung komplett ausgefüllt und unterschrieben mvorliegt. Mediumproben dürfen
uns nicht zugesendet werden.
Zur Rücksendung vom
Lieferschein Nr.
Pumpentyp / Ersatzteile
Antrieb - Typ
Durch meine Unterschrift erkläre ich,
· dass die eingesandte Pumpe/Antrieb vor dem Versand sorgfältig gereinigt und dekontaminiert wurde,
· dass von der eingesandten Pumpe/Antrieb keine Gefahren durch bakteriologische, virologische,
chemische oder radioaktive Kontamination ausgehen,
· dass ich autorisiert bin, derartige Erklärungen für das vertretene Unternehmen abgeben zu können.
Für den Reparaturservice bitten wir um folgende zusätzliche Informationen:
Festgestellter Defekt
Mit welchen Medien wurde gearbeitet
Firmenstempel
Die Unbedenklichkeitserklärung können Sie über den unten genannten Kontakt (infoDUS@cranecpe.com)
ALOYCO • CENTER LINE • DUO-CHEK • FLOWSEAL • JENKINS • KROMBACH • NOZ-CHEK • PACIFIC • STOCKHAM • TRIANGLE
DEPA • ELRO • PSI • RESISTOFLEX • RESISTOPURE • REVO • SAUNDERS • WTA • XOMOX
Crane Process Flow Technologies GmbH, Postfach 11 12 40, D-40512 Düsseldorf, Heerdter Lohweg 63-71, D- 40549 Düsseldorf,
bei uns anfordern.
Amtsgericht Düsseldorf, HR B 24702, Geschäftsführer: Hans D. Ptak
DEPA Druckluft-Membranpumpen
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Name
Position
Datum/Unterschrift
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