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Sichtprüfung (Befugte Sachkundige Person)
über eine regelmäßige / außerordentliche Prüfung / Nachprüfung*)
Das Gerät wurde einer Prüfung auf Betriebsbereitschaft unterzogen.
Dabei wurden keine / folgende *) Mängel festgestellt:
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Prüfumfang: Funktions- und Sichtprüfung nach Vorgaben
Noch ausstehende Teilprüfung:
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Einer Inbetriebnahme stehen keine *) Bedenken entgegen, Nachprüfung ist nicht *) erforderlich.
(Ort, Datum)
Bestätigung der Abnahme:
Betreiber (Firmenstempel, Datum, Unterschrift)
Mängel zur Kenntnis genommen **) ________________________________________________________
Mängel behoben **) ____________________________________________________________________
*)
Nichtzutreffendes bitte streichen
**)
Bestätigung des Betreibers oder eines Beauftragten mit Datum und Unterschrift
® Urheberrecht WM SE, Alle Rechte vorbehalten. / Druckfehler und technische Änderungen vorbehalten / Stand: 2020-03
Prüfungsbefund
(Unterschrift Sachkundiger)
(Name des Sachkundigen)
(Berufsbezeichnung)
(Anschrift)
(Beschäftigt bei)
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