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Viper / Viper Plus
36.4 Einweisungsprotokoll
Elektrorollstuhl - Modell: ...................................................................
Frau / Herr
Vorname Nachname:
Strasse Hausnummer:
PLZ Wohnort:
wurde auf die Bedienung und den Gebrauch des Elektrorollstuhls im
Innen- sowie Außenbereich eingewiesen.
Vorbereitung:
• Elektrorollstuhl auf die Körpermaße des Benutzers einstellen
Die Einweisung umfaßte folgende themen:
• Funktionsprinzip des Elektrorollstuhls (Antrieb, Batterien)
• Ein- und Aussteigen (Vorgehensweise)
• Erklärung der Einstellelemente (Sitz-, Fahrpultverstellung)
• Erklärung der Bedienelemente (Fahrhebel, Lage und Funktion der
Bedien- und Anzeigeelemente, Freilaufhebel)
• Erklärung der Bremsen (Motorbremse, Haltebremse, Feststellbremse)
• Hinweise zum Fahrbetrieb (Steigungen, Kurvenfahrten, Fahrten im
Außenbereich, Stufen, Bordsteine, ungesicherte Kanten, Körperhal-
tung, Aufzüge)
• Verhalten im Straßenverkehr
• Fahrtraining unter Aufsicht gesichertem Gelände
Einweiser: ............................................................
Datum: ............................................................
Firmenstempel:
Ich habe die Einweisung erhalten:
Unterschrift (Kunde): ............................................................
138
stand: 18.02.2008
Fachhändlerinformation
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