dideco D 905 EOS Bedienungsanleitung Seite 13

6) Aprire il rubinetto della linea di spurgo/ricircolo per un
minuto circa ad un flusso di 2000 ml/min fino alla completa
rimozione dell'aria dal sistema.
7) Riprendere il bypass aprendo le linee arteriosa e venosa.
8) Chiudere la linea di ricircolo/spurgo.
9) Riaprire il flusso gas.
7) EVACUAZIONE ARIA IN CONTINUO
Con il rubinetto della linea di ricircolo/spurgo in posizione oriz-
zontale "PURGE" è possibile evacuare l'aria in continuo dal
modulo ossigenante durante il bypass.
In questa condizione ed a flusso sangue massimo, lo spurgo in
continuo sequestra dalla linea arteriosa solo pochi ml/min.
I. TERMINE DEL BYPASS
Deve essere effettuato in considerazione dello stato di ogni sin-
golo paziente. Agire come di seguito descritto:
1) Chiudere il flusso gas.
2) Spegnere il termocircolatore.
3) Ridurre lentamente la velocità della pompa arteriosa fino a zero e
contemporaneamente occludere la linea venosa.
4) Occludere la linea arteriosa.
5) Aprire il ricircolo.
6) Aumentare la velocità della pompa fino ad un flusso di 2000 ml/min.
7) In caso di separazione del sangue degli aspiratori:
a) rimuovere il pos-lock sulla chiave di connessione (fig.2, rif.5)
e connettere l'adattatore D 523C (fornito col prodotto)
b) recuperare il sangue raccolto nella Riserva di Cardiotomia con
una macchina per autotrasfusione collegata all'adattatore con
una linea da 1/4"
c) lavare il sangue raccolto e quindi reinfonderlo al paziente.
PRECAUZIONE
- Se la circolazione extracorporea deve essere ripristinata, man-
tenere un flusso minimo di sangue all'interno del D 905 EOS
(max 2000 ml/min).
- Non spegnere lo scambiatore di calore durante la fase di ricir-
colo.
- Verificare che l'eventuale circuito di cardioplegia connesso
all'uscita coronarica sia opportunamente occluso.
J. RECUPERO EMATICO AL TERMINE DEL BYPASS
1) Recuperare nella Riserva Venosa tutto il sangue contenuto nella
linea venosa, non appena il chirurgo abbia rimosso le cannule
dalle vene cave del paziente.
2) Perfondere attraverso la cannula aortica quanto richiesto dalle
condizioni del paziente, facendo diminuire lentamente il livello
all'interno della Riserva Venosa.
3) Quando la Riserva Venosa è quasi vuota fermare la pompa arte-
riosa ed occludere la linea arteriosa
K. UTILIZZO DELLA RISERVA DI CARDIOTOMIA PER L'AU-
TOTRASFUSIONE POST-OPERATORIA
Per l'autotrasfusione post-operatoria tramite la Riserva Venosa, pro-
cedere come di seguito descritto:
1. Sconnettere la linea di ricircolo/spurgo.
2. Separare la Riserva Venosa dal modulo ossigenante spingendo il
gancio bianco.
3. Posizionare la Riserva Venosa sul supporto per "Drenaggio
Toracico postoperatorio" cod. 05039 ed utilizzare uno dei seguen-
ti dispositivi opzionali, facendo riferimento alle relative istruzioni
d'uso:
- D 540 KIT DI CONVERSIONE AUTOTRASFUSIONE codice
05053;
- D 540 W KIT DI CONVERSIONE AUTOTRASFUSIONE codice
05062, dotato di valvola ad acqua.
4. Nel caso si voglia utilizzare tutta la capacità della Riserva, blocca-
re la chiave di connessione (fig.2, ref.5) con la clamp rossa all'in-
terno del convenience kit.
L. SOSTITUZIONE DELL'OSSIGENATORE
Un ossigenatore di riserva dovrebbe sempre essere disponibile
durante la perfusione. Dopo sei ore di utilizzo con sangue o qualora
si verifichino situazioni tali che, a giudizio del responsabile della per-
fusione, siano compromesse le condizioni di sicurezza per il paziente
(prestazioni insufficienti dell'ossigenatore, perdite, parametri ematici
anomali, etc.), procedere alla sostituzione del dispositivo come di
seguito specificato.
PRECAUZIONE
Usare tecnica sterile durante l'intera procedura di sostituzione.
Sostituzione dell'ossigenatore e dell'EOS DUAL RESERVOIR
1) Chiudere il flusso gas.
2) Porre due clamp sulla linea venosa (a 5 cm l'una dall'altra).
3) Arrestare la pompa arteriosa e porre due clamp sulla linea arte-
riosa (a 5 cm l'una dall'altra) vicino all'ossigenatore.
4) Spegnere il termocirolatore, occludere e rimuovere le linee acqua.
5) Rimuovere la linea gas, tutte le linee di monitoraggio e campio-
namento.
6) Tagliare la linea di ritorno venoso e la linea arteriosa nel punto
compreso fra le due clamp, lasciando una adeguata lunghezza di
tubo per la connessione successiva.
7) Rimuovere dal supporto il D 905 EOS e il segmento pompa dalla
pompa arteriosa.
8) Posizionare il nuovo D 905 EOS sul supporto. Connettere tutte le
linee (venosa alla Riserva Venosa, arteriosa e gas all'ossigenato-
re, spezzone pompa a Riserva Venosa ed ossigenatore).
ATTENZIONE
In questa fase mantenere occluse le linee venosa e arteriosa.
9) Aprire le linee dell'acqua del supporto, accendere il termocircola-
tore e verificare l'integrità del nuovo D 905 EOS.
10) Procedere al riempimento veloce con soluzione di priming della
Riserva di Cardiotomia del nuovo D 905 EOS
11) Riempire il nuovo D 905 EOS ed evacuare le eventuali bolle d'a-
ria, secondo quanto descritto nella procedura di riempimento e
ricircolo.
12) Verificare le connessioni ed assicurarne la tenuta utilizzando le
fascette.
13) Rimuovere le clamp dalla linea venosa e arteriosa, chiudere la
linea di ricircolo/spurgo e riprendere il bypass.
14) Il sangue rimasto nella Riserva Venosa sostituita può essere
recuperato connettendone l'uscita con uno degli ingressi da 3/8"
della nuova Riserva.
15) Il sangue contenuto nell'ossigenatore e nello scambiatore di calo-
re può essere recuperato connettendo la linea arteriosa ad uno
degli ingressi da 3/8" della nuova riserva.
Sostituzione del solo modulo ossigenante
1) Chiudere il flusso gas e scollegare la linea gas.
2) Porre una clamp sulla linea di ritorno venosa.
3) Arrestare la pompa arteriosa e porre due clamp sulla linea arte-
riosa (a 5 cm l'una dall'altra) vicino all'ossigenatore.
4) Porre due clamp sulla linea di ingresso all'ossigenatore in pros-
simità del connettore del modulo ossigenante (a 5 cm l'una dal-
l'altra).
5) Spegnere il termocirolatore, occludere e rimuovere le linee
acqua.
6) Chiudere il rubinetto di ricircolo/spurgo e scollegare la linea di
ricircolo/spurgo.
7) Se è collegato un circuito di cardioplegia, occluderlo con una
clamp e scollegarlo.
8) Posizionare il selettore del rubinetto di campionamento su
"OFF".
9) Scollegare la linea di campionamento arterioso evitando di con-
taminare il luer lock del rubinetto di campionamento (ad es. col-
legandolo ad un luer lock femmina posizionato sulla parte supe-
riore della riserva).
10) Rimuovere tutte le altre linee di monitoraggio e di campiona-
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