Parsenn Produkte AG ELPHA 4 Conti Bedienungsanleitung Seite 21

Bedienungsanleitung ELPHA 4 Conti
Erstmeldung von Vorkommnissen / Beinahevorkommnissen
(Mängelmeldung/Unfallanzeige)
Adresse (zuständige Behörde, z.B. BfArM, Hersteller):
Absender (Betreiber/Anwender/sonstiger Verantwortlicher):
Ort und Datum des (Beinahe-) Vorkommnisses:
Beschreibung des (Beinahe-) Vorkommnisses:
Folgen (z.B. Personenschäden, Art und Umfang):
Handelsname des Medizinproduktes: 2 Kanal Reizstromgerät
Modell/Typ: Seriennummer:
ELPHA 4 Conti
Hersteller (vollständige Anschrift):
FH Service, Dänemark
info@fhservice.dk
Kategorie des Medizinproduktes (z.B. elektromedizinisches Produkt):
Vorgesehene erste Maßnahme (wenn zutreffend):
Zusätzliche Erläuterungen / Sonstiges:
Ort/Datum:
Unterschrift des Absenders (Person / Institution):
FH Service Seite 17