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23 Übergabeprotokoll
Gaskaminofen Modell:
Gasart:
Gasversorgung:
☐ Belastungs- und Dichtheitsprüfung nach DVGW-TRGI bzw. TRF durchgeführt
Rauchgasdrosselung:
Datum Einbau:
Seriennummer:
Anlagenbetreiber:
Schornsteinhersteller
Anschlussart:
Schornsteinlänge:
Bögen:
Anlagenbetreiber
Der Betreiber wurde mit den Sicherheitshinweisen, der Bedienung und
Wartung der oben genannten Anlage eingewiesen. Dem Betreiber
wurden die technischen Unterlagen übergeben.
..........................
Datum / Unterschrift
Die Feuerstätte darf erst in Betrieb genommen werden, wenn der Bezirksschornsteinfegermeister die
sichere Benutzung der Anlage bescheinigt hat. Die örtlichen Vorschriften sind zu beachten!
Bitte bewahren Sie dieses Protokoll auf. Sie benötigen es für eventuelle Fragen zum Service, Wartung
und Gewährleistung. Eine Kopie des Übergabeprotokolls ist innerhalb von 30 Tagen nach der Installation
an die Fa. Max Blank GmbH zu übermitteln.
(verbleibt beim Betreiber, Kopie für Händler)
Rio S-Gas
Erdgas
☐ I
2E
G20 - 20 mbar
☐ I
2ELL
G25 - 20 mbar
Versorgungsdruck, gemessen
eigestellter Betriebsdruck
☐ keine Drosselung
☐ 35 mm
..................................
..................................
......................
Name
......................
Straße
......................
PLZ / Ort
......................
Land
.............................
☐ C31 – senkrecht über Dach
☐ C11 – horizontal durch Außenwand
☐ C91 – senkrecht im Schacht
Gesamte Länge der Abgasleitung
Wirksame Höhe der Abgasleitung
...
x 30°
...
x 15°
Propan
☐ I
3B/P(50)
G30/G31 - 37 mbar
☐ I
3P(50)
G31 - 50 mbar
.............. mbar
.............. mbar
☐ 40 mm
☐ 50 mm
........... m
........... m
...
x 45°
...
x 90°
Händler / Stempel
..........................
Datum / Unterschrift
Seite 53
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