Novy CORNUAL CANNULATION SET Handbuch Seite 42

4. Estrarre il catetere interno e la guida dal catetere di introduzione e serrare l'adattatore Tuohy-Borst del
raccordo della via laterale del connettore del catetere in modo da creare una tenuta stagna ed evitare
perdite.
5. Inserire il dispositivo per l'accesso all'utero idoneo nella cervice e fissarlo in posizione sulla cervice stessa
o entro la cavità uterina.
6. Inserire il catetere di introduzione attraverso il dispositivo per l'accesso all'utero e farlo avanzare fino a
posizionarne la punta distale nella parte inferiore della cavità uterina.
7. Togliere il cappuccio Luer Lock dal raccordo della via diritta del connettore del catetere e collegarvi una
siringa piena di mezzo di contrasto diluito (soluzione al 50%). Sotto controllo fluoroscopico, iniettare
il mezzo di contrasto attraverso il catetere di introduzione per migliorare la visualizzazione della cavità
uterina e dell'ostio tubarico.
8. Staccare la siringa e inserire una guida Safe-T-J® da 0,035 pollici (0,89 mm; codice di ordinazione
J-SCF-350903) attraverso il catetere di introduzione e all'interno della cavità uterina. Sotto osservazione
fluoroscopica e con la guida in testa, fare avanzare la guida e il catetere insieme verso l'ostio tubarico,
quindi incuneare la punta del catetere nell'ostio tubarico.
9. Rimuovere la guida dal catetere di introduzione e collegare una siringa piena di mezzo di contrasto puro.
Iniettare da 2 a 10 ml di mezzo di contrasto nell'ostio tubarico osservando, in fluoroscopia, la dispersione
del fluido dalla fimbria. Se tale dispersione ha luogo, la pervietà tubarica è confermata e la procedura è
così conclusa.
NOTA - Se non si osserva alcuna dispersione di mezzo di contrasto dalla fimbria alla cavità
peritoneale, è necessario inserire il catetere interno nella tuba di Falloppio prossimale per
confermare l'ostruzione della tuba o per escludere un risultato falso positivo dovuto a uno
spasmo tubarico transitorio. Procedere al passaggio 10.
10. Staccare la siringa e chiudere con il cappuccio Luer Lock il raccordo della via diritta del connettore del
catetere.
11. Allentare l'adattatore Tuohy-Borst della via laterale del connettore del catetere e fare avanzare il catetere
interno, con la guida in posizione, attraverso il catetere di introduzione, fino a portare il primo indicatore
prossimale del catetere interno allo stesso livello dell'adattatore Tuohy-Borst. La punta distale del
catetere interno deve ora trovarsi allo stesso livello della punta del catetere di introduzione.
12. Facendo attenzione a non limitare il movimento del catetere interno, serrare l'adattatore Tuohy-Borst del
raccordo della via laterale del connettore del catetere per creare una tenuta stagna attorno al catetere
interno ed evitare perdite di fluido.
13. Avviare l'incannulamento della sezione intramurale della tuba di Falloppio con la guida e il catetere
interno, facendo innanzitutto avanzare la guida (Figura A). La flessibilità della punta della guida aumenta
proporzionalmente alla lunghezza di guida esposta oltre la punta del catetere.
14. Se non si percepisce alcuna resistenza significativa, fare avanzare la guida oltre la giunzione utero-
tubarica e nell'istmo tubarico (Figura B). L'avanzamento della guida attraverso la giunzione utero-
tubarica può essere osservato in fluoroscopia.
NOTA - In presenza di una resistenza che renda impossibile l'agevole avanzamento della guida
nell'istmo tubarico, sostituire la guida del set con una guida da 0,015 pollici (0,38 mm; codice di
ordinazione J-SMGC-150601 o J-SMGC-150901) e riprovare.
15. Fare avanzare in modo coassiale il catetere interno sulla guida posizionata per un breve tratto o fino a
percepire resistenza (Figure C e D). La distanza che il catetere percorre all'interno dell'istmo tubarico può
essere determinata osservando gli indicatori di distanza sulla sezione prossimale del catetere.
AVVERTENZA - Se si percepisce una notevole resistenza, non tentare di fare avanzare il catetere.
AVVERTENZA- Non tentare di fare avanzare il catetere o la guida oltre l'istmo tubarico.
16. Rimuovere la guida e collegare una siringa piena di mezzo di contrasto puro.
17. Iniettare il mezzo di contrasto nell'ostio tubarico osservando, in fluoroscopia, la dispersione del fluido
dalla fimbria. Se tale dispersione ha luogo, la pervietà tubarica è confermata.
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