Arrow MAC Bedienungsanleitung Seite 8

laisser sécher complètement avant d'appliquer un pansement.
Alcool : Ne faites pas tremper le cathéter dans de l'alcool
et n'utilisez pas d'alcool pour désobstruer le cathéter. La
plus grande prudence s'impose en cas d'administration
de médicaments à forte concentration en alcool. Attendez
toujours le séchage complet de l'alcool avant d'appliquer un
pansement.
15. Précaution : Certains désinfectants utilisés sur le site
d'insertion du cathéter contiennent des solvants qui peuvent
attaquer le matériau du cathéter. Assurez-vous que le site
d'insertion est sec avant d'appliquer le pansement.
16. Précaution : Jetez les objets pointus ou tranchants dans
le récipient prévu à cet effet, conformément aux normes
concernant les agents pathogènes à diffusion hématogène, en
vigueur au niveau national, local et au sein de l'établissement.
Procédure suggérée :
Utilisez la technique stérile.
1. Précaution : Pour diminuer le risque d'embolie gazeuse,
mettre le patient légèrement en position Trendelenburg selon
sa tolérance. En cas d'accès par voie fémorale, coucher le
patient sur le dos.
2. Nettoyez la zone prévue pour la ponction veineuse.
3. Recouvrez le champ opératoire selon les besoins.
4. Faites une saillie dans la peau avec une aiguille appropriée
(aiguille N° 25 ou 22). Certains kits comprennent un récipient
SharpsAway II destiné à emprisonner et éliminer les aiguilles.
Insérez fermement les aiguilles dans les orifi ces du récipient
(cf. Fig. 2). Les aiguilles sont automatiquement bloquées dès
leur introduction dans le récipient, ce qui rend leur réutilisation
impossible. Jetez l'ensemble du récipient dès l'achèvement de
la procédure. Précaution : N'essayez pas de récupérer des
aiguilles déjà insérées dans le récipient. Elles sont bloquées de
façon permanente. Une aiguille peut être endommagée si l'on
tente de la retirer de force du récipient d'élimination.
On peut utiliser la pelote de mousse SharpsAway éventuellement
fournie pour se débarrasser des aiguilles usagées.
réutilisez pas les aiguilles après qu'elles ont été placées dans la
pelote de mousse. Des particules de matière risquent d'adhérer
à l'extrémité de l'aiguille.
5. Insérez la pointe du cathéter désiré dans l'extrémité de
l'adaptateur Tuohy-Borst du bouclier de protection du
cathéter. Faites avancer le cathéter le long de la tubulure et à
travers la garde à l'autre extrémité (cf. Fig. 3).
6. Faites glisser tout le bouclier de protection du cathéter contre
la contamination jusqu'à l'extrémité proximale du cathéter.
7. Si un cathéter fl ottant est utilisé, gonfl ez et dégonfl ez le ballonnet
avec une seringue pour assurer l'intégrité.
dépassez pas le volume recommandé par le fabricant du
cathéter à ballonnet. Placez le cathéter et le bouclier de
protection du cathéter contre la contamination sur un champ
stérile en attendant le placement fi nal.
8. Insérez toute la longueur du dilatateur à travers la valve
hémostatique jusqu'à l'intérieur du cathéter en enfonçant la
garde du dilatateur fermement dans la garde de l'ensemble
de port latéral/valve hémostatique. Placez l'ensemble sur un
champ stérile en attendant le placement fi nal.
9. Enfoncez l'aiguille d'introduction fi xée à la seringue
Arrow Raulerson dans la veine et aspirer. (Si une aiguille
d'introduction plus grosse est utilisée, il est possible de
localiser le vaisseau au préalable à l'aide d'une aiguille de
positionnement N° 22 et d'une seringue.) Retirez l'aiguille de
positionnement.
SZ11142111A0.indb 7 SZ11142111A0.indb 7
Autre technique :
Le montage aiguille/cathéter peut être utilisé de façon standard à
la place d'une aiguille d'introduction. Si l'on utilise le montage
aiguille/cathéter, la seringue Arrow Raulerson fonctionnera
alors comme une seringue standard mais ne dépassera pas le
fi l de guidage metallisé spiralé. En cas d'absence d'un refl ux de
sang veineux après le retrait de l'aiguille, attachez la seringue
au cathéter et aspirer jusqu'à l'apparition d'un refl ux veineux
satisfaisant. Précaution : La couleur du sang aspiré n'est
pas toujours un indicateur fi able de l'accès veineux.
réinsérez pas l'aiguille dans le cathéter introducteur.
10. En raison du danger d'accéder par mégarde à une artère, il faut
vérifi er à l'aide de l'une des techniques suivantes que l'accès
est bien veineux. Insérez la sonde de transduction amorcée par
son extrémité émoussée dans l'arrière du piston et à travers
les valves de la seringue Arrow Raulerson. La preuve d'avoir
accédé au système veineux central peut être observée par la
forme d'onde obtenue par le transducteur de pression étalonné.
Retirez la sonde de transduction (cf. Fig. 4).
Autre technique :
Si un matériel de surveillance hémodynamique n'est pas
disponible pour permettre la transduction d'une forme d'onde
veineuse centrale, vérifi ez l'écoulement pulsé en utilisant la sonde
de transduction pour ouvrir le système de valve de la seringue
ou en déconnectant la seringue de l'aiguille. L'écoulement pulsé
est en général un indicateur de ponction artérielle accidentelle.
Précaution : La couleur du sang aspiré n'est pas toujours un
indicateur fi able de l'accès veineux.
11. Faites progresser le fi l de guidage metallisé spiralé dans la veine
à travers la seringue en utilisant le dispositif Arrow Advancer
en deux parties.
présence du fi l de guidage metallisé spiralé va provoquer un
appel d'air dans la seringue. Précaution : Pour éviter une fuite
de sang au niveau du capuchon de la seringue, ne réintroduisez
pas le sang en présence du fi l de guidage metallisé spiralé.
Mode d'emploi du dispositif Arrow Advancer
Précaution : Ne
en deux parties :
• A l'aide du pouce, redressez la pointe en "J" en retirant le fi l
de guidage metallisé spiralé dans le dispositif Arrow Advancer
(cf. Fig. 5, 6).
Le fi l de guidage metallisé spiralé est prêt à être inséré lorsque
son extrémité est droite. Les points de référence en centimètres
sont mesurés à partir de l'extrémité en "J". Une bande indique
10 cm, deux bandes, 20 cm et trois bandes, 30 cm.
Insertion du fi l de guidage metallisé spiralé :
• Placez l'extrémité du dispositif Arrow Advancer –
l'extrémité en "J" étant retirée – dans le trou situé à l'arrière
Précaution : Ne
du piston de la seringue Arrow Raulerson (cf. Fig. 7).
• Faites avancer le fi l de guidage metallisé spiralé à l'intérieur
de la seringue sur environ 10 cm jusqu'à ce qu'il traverse les
valves de la seringue (cf. Fig. 8).
• Relevez le pouce et éloignez le dispositif Arrow Advancer
de la seringue de 4 à 8 cm environ. Rabaissez le pouce sur
le dispositif Arrow Advancer et tout en agrippant fermement
le fi l de guidage metallisé spiralé, poussez ce montage dans
le corps de la seringue pour faire progresser le fi l de guidage
metallisé spiralé. Avancez celui-ci jusqu'à la profondeur
désirée (cf. Fig. 9).
Autre technique :
Si l'on préfère un tube de redressement, celui du dispositif
Arrow Advancer peut être détaché de l'unité et utilisé
séparément.
7
10
10
Avertissement : L'aspiration effectuée en
8.2.2013 10:08:24 8.2.2013 10:08:24
Ne