Arrow MAC Bedienungsanleitung Seite 16

Acetone: non usare acetone sulla superfi cie del catetere.
L'acetone può essere applicato sulla cute, ma occorre attendere
che si sia asciugato completamente prima di procedere con la
medicazione.
Alcool: non impiegare alcool per impregnare la superfi cie del
catetere o ripristinarne la pervietà. Occorre fare attenzione
quando si instillano farmaci contenenti alte concentrazioni
di alcool. Lasciare sempre asciugare completamente l'alcool
prima di applicare la medicazione.
15. Precauzione: alcuni disinfettanti usati sul sito di inserimento del
catetere contengono solventi che possono intaccare il materiale
del catetere. Accertarsi che il sito di iniezione sia asciutto prima
di applicarvi una medicazione sterile.
16. Precauzione: per lo smaltimento di componenti taglienti/
appuntiti usare gli appositi contenitori e attenersi alle norme
nazionali e locali vigenti in materia di sicurezza sul lavoro
relative agli agenti patogeni ematici e/o alle procedure in
vigore presso la struttura sanitaria.
Procedura suggerita:
Usare una tecnica sterile.
1. Precauzione: per ridurre il rischio di embolia gassosa,
sistemare il paziente in una posizione di Trendelenburg
tollerabile. Se si usa un approccio femorale, sistemare il
paziente in posizione supina.
2. Disinfettare l'area prevista per la puntura venosa.
3. Coprire con teli chirurgici il sito d'iniezione, come necessario.
4. Eseguire una puntura cutanea con l'ago selezionato (ago da
25 Ga o 22 Ga). Nei kit che lo includono, usare il contenitore
sigillato SharpsAway II per lo smaltimento degli aghi. Infi lare
gli aghi premendoli nei fori del contenitore (fare riferimento alla
Fig. 2). Una volta riposti nel contenitore di smaltimento, gli aghi
vengono automaticamente sigillati all'interno e non possono più
essere riutilizzati. Al termine della procedura, gettare l'intero
contenitore. Precauzione: non rimuovere gli aghi riposti nel
contenitore. Questi aghi sono sigillati permanentemente.
L'ago potrebbe danneggiarsi se si tenta di rimuoverlo
energicamente dal contenitore di smaltimento.
Se previsto, si può utilizzare un sistema di espanso SharpsAway
per infi lare gli aghi nell'espanso dopo l'uso.
riadoperare gli aghi introdotti nel contenitore di espanso,
in quanto è possibile che sulle estremità si siano depositati
debris particellari.
5. Inserire la punta del catetere selezionato attraverso l'estremità
dell'adattatore Tuohy-Borst della protezione anticontaminazione
del catetere. Far avanzare il catetere attraverso la linea e l'attacco
dell'estremità opposta (fare riferimento alla Fig. 3).
6. Spingere l'intera protezione anticontaminazione del catetere
fi no all'estremità prossimale del catetere.
7. Se si usa un catetere fl ottante, gonfi are e sgonfi are il palloncino
con la siringa per verifi carne l'integrità.
superare il volume raccomandato dalla ditta produttrice
per il catetere a palloncino.
defi nitivo, sistemare in campo sterile il catetere e la protezione
anticontaminazione.
8. Inserire completamente il dilatatore nel catetere attraverso
la valvola emostatica, spingendo l'attacco del dilatatore
nell'attacco della valvola emostatica. Sistemare in campo sterile
questi componenti assemblati, in attesa del posizionamento
defi nitivo.
9. Inserire nella vena l'ago introduttore collegato ad una siringa
Raulerson Arrow ed aspirare. (Se si usa un ago introduttore
di grosso calibro, è possibile individuare in anticipo la vena
utilizzando un ago localizzatore da 22 Ga. e la siringa).
Rimuovere l'ago localizzatore.
SZ11142111A0.indb 15 SZ11142111A0.indb 15
Tecnica alternativa:
Invece dell'ago introduttore è possibile usare il metodo ago/
catetere secondo la tecnica convenzionale. Quando si usa il
metodo ago/catetere, la siringa Raulerson Arrow funziona
come siringa standard, ma non consente il passaggio del fi lo
guida a molla. Se dopo aver rimosso l'ago non si osserva alcun
fl usso libero di sangue venoso, collegare la siringa al catetere
e aspirare fi no a quando si stabilisce un fl usso adeguato di
sangue venoso.
non è sempre un indicatore affi dabile di accesso venoso.
Non reinserire l'ago nel catetere introduttore.
10. In considerazione del rischio di inserimento involontario in
un'arteria, utilizzare una delle seguenti tecniche per verifi care che
si tratti di un accesso venoso. Inserire l'estremità smussa della
sonda di trasduzione riempita di liquido nella parte posteriore
del pistone e attraverso le valvole della siringa Raulerson
Arrow. Osservare il posizionamento venoso centrale mediante
la forma d'onda rilevata da un trasduttore di pressione calibrato.
Rimuovere la sonda di trasduzione (fare riferimento alla Fig. 4).
Tecnica alternativa
Qualora non si abbiano a disposizione apparecchiature di
monitoraggio emodinamico per effettuare la trasduzione di
una forma d'onda venosa centrale, verifi care la presenza del
fl usso pulsatile usando la sonda di trasduzione per aprire le
valvole della siringa, oppure scollegando la siringa dall'ago. La
presenza di fl usso pulsatile indica generalmente che l'ago è stato
inavvertitamente inserito in un'arteria.
del sangue aspirato non è sempre un indicatore attendibile di
accesso venoso.
11. Usando il dispositivo di avanzamento bicomponente Advancer
Arrow, far avanzare il fi lo guida a molla attraverso la siringa
e fi no alla vena.
fi lo guida in sito causa infi ltrazione di aria nella siringa.
Precauzione: per ridurre al minimo il rischio di perdite
ematiche dal cappuccio della siringa, non reimmettere il
sangue con il fi lo guida in sito.
Istruzioni per l'uso del dispositivo di avanzamento bipezzo
Advancer Arrow
• Con il pollice, raddrizzare la punta a "J" retraendo il fi lo
Precauzione: non
Quando la punta è raddrizzata, il fi lo guida è pronto per
l'inserimento. I marker dei centimetri iniziano a partire
dall'estremità a "J". Una banda singola indica 10 cm, due bande
20 cm, tre bande 30 cm.
Inserimento del fi lo guida a molla:
• Inserire la punta del dispositivo di avanzamento Advancer Arrow
• Far avanzare il fi lo guida nella siringa per circa 10 cm, fi nché
Precauzione: non
• Sollevare il pollice e retrarre di 4-8 cm circa il dispositivo di
In attesa del posizionamento
Tecnica alternativa:
Se si preferisce un semplice tubo raddrizzatore, il componente
del dispositivo di avanzamento Advancer Arrow che funge da
tubo raddrizzatore può essere disinserito dall'unità per essere
usato separatamente.
Separare la punta del dispositivo Advancer Arrow o il tubo
raddrizzatore dall'unità Advancer azzurra. Se si usa la parte del
fi lo guida a molla con punta a "J", prepararla per l'inserimento
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Precauzione: il colore del sangue aspirato
Precauzione: il colore
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Avvertenza: l'aspirazione effettuata con il
guida a molla nel dispositivo di avanzamento Advancer
Arrow (fare riferimento alle Fig. 5, 6).
– con la punta a "J" retratta – nel foro posteriore del pistone della
siringa Raulerson Arrow (fare riferimento alla Fig. 7).
attraversa e supera le valvole della siringa (fare riferimento
alla Fig. 8).
avanzamento Advancer Arrow dalla siringa. Appoggiare il
pollice sul dispositivo di avanzamento Advancer Arrow e
mantenendo una salda presa sul fi lo guida, spingere il dispositivo
nel cilindro della siringa per far avanzare ulteriormente il fi lo
guida. Continuare fi nché il fi lo guida non raggiunge la profondità
desiderata (fare riferimento alla Fig. 9).
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